現在網路資訊發達,我們常會透過網路吸取各個類型的新知,有任何疑問時也會第一時間上網尋求解答。但網路上資訊的真偽讓人難以分辨,許多未經查證的錯誤資訊也就這樣誤導了人們的觀念,衍生出各式各樣的迷思。這正是皮膚科醫師經常面對的困擾,患者時常受到網路上的錯誤資訊影響,擅自替自己的皮膚問題診斷,並使用錯誤的治療方式,導致問題越來越嚴重。

一直以來,網路上也充斥著對「蟎蟲」的相關訊息,例如:「所有人的臉上都有蟎蟲」、「粉刺就是因為蟎蟲造成的」、「只有油性肌膚臉上才會長蟎蟲」。究竟這些資訊是真是假?就讓我們跟著皮膚科醫師一窺「蟎蟲」這個議題吧!

什麼是蟎蟲

人的臉上有的蟎蟲叫做蠕形蟎蟲 (Demodex),有時候也被俗稱為臉部蟎蟲 (Face mite),是一種小型的節肢動物,目前有 65 種,真要細分還可以分成超過 100 個亞種。這種生物通常寄生在哺乳動物的皮膚,多數狀況下就是「共生關係」,人類的免疫系統既無法完全消滅牠,但牠也無法大量繁殖,相互達到一個平衡狀態。但在少數因為宿主免疫力低下,或者是蟎蟲繁殖數量高、蟎蟲產生大量代謝時,就會引起皮膚疾病,稱為「毛囊蠕形蟲症」或「毛囊蠕形蟎蟲症」。

目前醫學界發現確實有生長在人類臉上的,只有毛囊蠕形蟎(Demodex folliculorum)跟皮脂蠕形蟎 (Demodex brevis) 兩種,前者生活在毛囊,後者生活在皮脂腺。毛囊跟皮脂很多的地方,也就是臉上的T字部位跟頭皮,基本上就是它們最愛的棲息地,但偶爾也可以在身上皮脂豐富的地方(腋下、胯下這類的)找到。大部分的人基本上臉部或頭皮都會有蠕形蟎蟲,不過因為他們長度不到0.5毫米,其實非常難直接看到。

什麼狀況下蠕形蟎蟲會增加

什麼狀況下蠕形蟎蟲會增加

1. 長期使用類固醇或免疫抑制劑

無論是局部塗抹或口服,長期使用後,會導致免疫力下降,破壞原來的生態平衡,使得蠕形蟲大量增加。

2. 不恰當的保養品或保養方式

過度的去角質,破壞了表皮障壁。使用過度厚重的保養品或化妝品,又未適當清潔,容易造成毛囊的阻塞。

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3. 罹患HIV等會導致免疫力低下的疾病

罹患愛滋病會使人的免疫力下降,造成蠕形蟲增加。

4. 體質

有些患者並沒有上述原因,卻仍得了毛囊蠕形蟲症,有可能是體質上對於這隻蟲,特別沒有抵抗力。

蠕形蟎蟲的常見症狀

1. 最常見的表現,就是毛囊的開口有白點或白色屑屑,且毛囊口呈深褐色,稱為「毛囊糠疹」。臉有可能不紅,也有可能會紅。有些患者覺得臉摸起來會粗粗的、刺刺的,有時則是以毛孔粗大來表現。

2. 另一類毛囊蠕形蟲症,則是以突起的病灶來表現,包括小顆的丘疹膿皰,或大顆的結節及囊腫等。主要是因為位於較深層的毛囊蠕形蟲,造成毛囊發炎所致。

3. 還有些患者的外表看起來沒什麼異樣,但常常覺得皮膚癢癢的,或是變得較敏感。

總結來說,輕鬆美膚皮膚科診所陳皮醫師整理蠕形蟎蟲常見於臉上的表現是:丘疹和膿疱、泛紅、敏感性皮膚、毛囊對應的脫屑、癢。

蠕形蟎蟲=酒糟?

看了蠕形蟎蟲常見的症狀,是不是覺得和酒糟的症狀非常相似呢?是的,沒有錯!如果你的酒糟是因為蠕形蟎蟲造成的,的確就會出現上面這些症狀。但是,並不是所有酒糟都是蠕形蟎蟲造成的,有些人的酒糟是雷射毀容造成保護膜破壞的,有些是血管活躍造成的。

延伸閱讀:如何分辨酒糟?

毛囊蠕形蟲症指的是臉上的毛囊蠕形蟲,蟲量增加。它可以單獨存在,也可以與酒糟同時存在。另一個角度來說,酒糟的患者,毛囊蠕形蟲的數量不一定會增加,因為酒糟還有很多原因會引起。而毛囊蠕形蟲數量增加,也不一定就是酒糟,千萬不要把「蟲」和「酒糟」畫上等號。

另外,這兩者的臨床症狀也常常有重疊之處。例如持續性臉紅、丘疹及膿皰,在這兩種病都可能出現。但是,酒糟常常合併有「潮紅」的症狀,皮膚上也常常可見到微血管擴張,這在毛囊蠕形蟲症就比較少見。

延伸閱讀:酒糟v.s.蠕形蟎蟲

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蠕形蟎蟲常見治療方式

蠕形蟎蟲常見治療方式

a. 無症狀

若毛囊蠕形蟲的數量稍高於正常值,但患者完全沒有任何症狀,事實上不用特別做什麼事情,只要正常依照洗臉教學來正確的清潔臉部就行了。

b. 有症狀

如果臉部出現紅癢、丘疹、化膿等症狀,也別急著認定「一定」就是毛囊蠕形蟲症,這時候應該去找可信賴的皮膚科醫師,協助做後續的診斷與治療。醫師評估確認為蠕形蟎蟲症後,有幾種治療方式:

1. 外用藥膏

外用藥膏可用的有幾種,包含老牌的抗生素 Metronidazole 或者 Soolantra (成份名 ivermectin ),permethrin,Eurax (主成份 crotamiton ),BB lotion及其他一些可殺死寄生蟲的成份。不過,有些外用藥相當刺激,並不是每一種都適合塗在臉上,一定要給專業醫師看診後,針對每位患者的情況給予藥物,並教導正確擦法,才不會造成臉部的過度刺激。千萬不要自己亂診斷,跑去藥局指定藥名買藥來擦,可能造成刺激性的接觸性皮膚炎。

2. 口服藥

口服的 ivermectin (商品名:Stromectol ) 也可以用來殺死毛囊蠕形蟎蟲,但效果不見得比外用藥膏好。是否使用也要由專業的醫師根據病情來判斷。

3. 改善皮脂分泌

這是比較間接的處理方式,因為毛囊蟲主要靠吃人類的皮脂跟皮屑,因此能夠改善皮脂分泌的處理方式,也都有機會幫助處理症狀,所以有時候醫師可能會搭配水楊酸或是A酸來幫助症狀的改善。

4. 減少危險因子

所有的治療當然要加上致病因子的預防,所以上述的一些主成因都是應該去注意避免的。例如:過度去角質、過度清潔或未適當清潔,過於厚重的保養品及化妝品等,應避免之,並培養正確的保養觀念。

延伸閱讀:改善敏感肌、酒糟肌保養品推薦攻略

透過認識蠕形蟎蟲病的原因及治療,相信能降低大家對它的未知恐懼,除了希望讓大家更了解這個常見的臉部寄生蟲之外,也希望杜絕網路流傳的錯誤資訊,而是能夠真正獲得醫學知識!

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