現在網路資訊發達，我們常會透過網路吸取各個類型的新知，有任何疑問時也會第一時間上網尋求解答。但網路上資訊的真偽讓人難以分辨，許多未經查證的錯誤資訊也就這樣誤導了人們的觀念，衍生出各式各樣的迷思。這正是皮膚科醫師經常面對的困擾，患者時常受到網路上的錯誤資訊影響，擅自替自己的皮膚問題診斷，並使用錯誤的治療方式，導致問題越來越嚴重。
一直以來，網路上也充斥著對「蟎蟲」的相關訊息，例如：「所有人的臉上都有蟎蟲」、「粉刺就是因為蟎蟲造成的」、「只有油性肌膚臉上才會長蟎蟲」。究竟這些資訊是真是假？就讓我們跟著皮膚科醫師一窺「蟎蟲」這個議題吧！
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什麼是蟎蟲
人的臉上有的蟎蟲叫做蠕形蟎蟲 (Demodex)，有時候也被俗稱為臉部蟎蟲 (Face mite)，是一種小型的節肢動物，目前有 65 種，真要細分還可以分成超過 100 個亞種。這種生物通常寄生在哺乳動物的皮膚，多數狀況下就是「共生關係」，人類的免疫系統既無法完全消滅牠，但牠也無法大量繁殖，相互達到一個平衡狀態。但在少數因為宿主免疫力低下，或者是蟎蟲繁殖數量高、蟎蟲產生大量代謝時，就會引起皮膚疾病，稱為「毛囊蠕形蟲症」或「毛囊蠕形蟎蟲症」。
目前醫學界發現確實有生長在人類臉上的，只有毛囊蠕形蟎(Demodex folliculorum)跟皮脂蠕形蟎 (Demodex brevis) 兩種，前者生活在毛囊，後者生活在皮脂腺。毛囊跟皮脂很多的地方，也就是臉上的T字部位跟頭皮，基本上就是它們最愛的棲息地，但偶爾也可以在身上皮脂豐富的地方（腋下、胯下這類的）找到。大部分的人基本上臉部或頭皮都會有蠕形蟎蟲，不過因為他們長度不到0.5毫米，其實非常難直接看到。
什麼狀況下蠕形蟎蟲會增加
1. 長期使用類固醇或免疫抑制劑
無論是局部塗抹或口服，長期使用後，會導致免疫力下降，破壞原來的生態平衡，使得蠕形蟲大量增加。
2. 不恰當的保養品或保養方式
過度的去角質，破壞了表皮障壁。使用過度厚重的保養品或化妝品，又未適當清潔，容易造成毛囊的阻塞。
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3. 罹患HIV等會導致免疫力低下的疾病
罹患愛滋病會使人的免疫力下降，造成蠕形蟲增加。
4. 體質
有些患者並沒有上述原因，卻仍得了毛囊蠕形蟲症，有可能是體質上對於這隻蟲，特別沒有抵抗力。
蠕形蟎蟲的常見症狀
1. 最常見的表現，就是毛囊的開口有白點或白色屑屑，且毛囊口呈深褐色，稱為「毛囊糠疹」。臉有可能不紅，也有可能會紅。有些患者覺得臉摸起來會粗粗的、刺刺的，有時則是以毛孔粗大來表現。
2. 另一類毛囊蠕形蟲症，則是以突起的病灶來表現，包括小顆的丘疹膿皰，或大顆的結節及囊腫等。主要是因為位於較深層的毛囊蠕形蟲，造成毛囊發炎所致。
3. 還有些患者的外表看起來沒什麼異樣，但常常覺得皮膚癢癢的，或是變得較敏感。
總結來說，輕鬆美膚皮膚科診所陳皮醫師整理蠕形蟎蟲常見於臉上的表現是：丘疹和膿疱、泛紅、敏感性皮膚、毛囊對應的脫屑、癢。
蠕形蟎蟲=酒糟？
看了蠕形蟎蟲常見的症狀，是不是覺得和酒糟的症狀非常相似呢？是的，沒有錯！如果你的酒糟是因為蠕形蟎蟲造成的，的確就會出現上面這些症狀。但是，並不是所有酒糟都是蠕形蟎蟲造成的，有些人的酒糟是雷射毀容造成保護膜破壞的，有些是血管活躍造成的。
延伸閱讀：如何分辨酒糟？
毛囊蠕形蟲症指的是臉上的毛囊蠕形蟲，蟲量增加。它可以單獨存在，也可以與酒糟同時存在。另一個角度來說，酒糟的患者，毛囊蠕形蟲的數量不一定會增加，因為酒糟還有很多原因會引起。而毛囊蠕形蟲數量增加，也不一定就是酒糟，千萬不要把「蟲」和「酒糟」畫上等號。
另外，這兩者的臨床症狀也常常有重疊之處。例如持續性臉紅、丘疹及膿皰，在這兩種病都可能出現。但是，酒糟常常合併有「潮紅」的症狀，皮膚上也常常可見到微血管擴張，這在毛囊蠕形蟲症就比較少見。
延伸閱讀：酒糟v.s.蠕形蟎蟲
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蠕形蟎蟲常見治療方式
a. 無症狀
若毛囊蠕形蟲的數量稍高於正常值，但患者完全沒有任何症狀，事實上不用特別做什麼事情，只要正常依照洗臉教學來正確的清潔臉部就行了。
b. 有症狀
如果臉部出現紅癢、丘疹、化膿等症狀，也別急著認定「一定」就是毛囊蠕形蟲症，這時候應該去找可信賴的皮膚科醫師，協助做後續的診斷與治療。醫師評估確認為蠕形蟎蟲症後，有幾種治療方式：
1. 外用藥膏
外用藥膏可用的有幾種，包含老牌的抗生素 Metronidazole 或者 Soolantra (成份名 ivermectin )，permethrin，Eurax (主成份 crotamiton )，BB lotion及其他一些可殺死寄生蟲的成份。不過，有些外用藥相當刺激，並不是每一種都適合塗在臉上，一定要給專業醫師看診後，針對每位患者的情況給予藥物，並教導正確擦法，才不會造成臉部的過度刺激。千萬不要自己亂診斷，跑去藥局指定藥名買藥來擦，可能造成刺激性的接觸性皮膚炎。
2. 口服藥
口服的 ivermectin (商品名：Stromectol ) 也可以用來殺死毛囊蠕形蟎蟲，但效果不見得比外用藥膏好。是否使用也要由專業的醫師根據病情來判斷。
3. 改善皮脂分泌
這是比較間接的處理方式，因為毛囊蟲主要靠吃人類的皮脂跟皮屑，因此能夠改善皮脂分泌的處理方式，也都有機會幫助處理症狀，所以有時候醫師可能會搭配水楊酸或是Ａ酸來幫助症狀的改善。
4. 減少危險因子
所有的治療當然要加上致病因子的預防，所以上述的一些主成因都是應該去注意避免的。例如：過度去角質、過度清潔或未適當清潔，過於厚重的保養品及化妝品等，應避免之，並培養正確的保養觀念。
延伸閱讀：改善敏感肌、酒糟肌保養品推薦攻略
透過認識蠕形蟎蟲病的原因及治療，相信能降低大家對它的未知恐懼，除了希望讓大家更了解這個常見的臉部寄生蟲之外，也希望杜絕網路流傳的錯誤資訊，而是能夠真正獲得醫學知識！
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