奇怪!我的臉明明會出油,但是鼻子週圍、額頭還會脫皮起屑!這種膚況是不是混和性肌膚的油水不平衡啊?這種又「油」又「乾」的情況,大多數人都會直接認定自己是「外油內乾」的混和性肌膚,並直覺認為要針對脫屑的地方使用更加滋潤的產品加強保濕,解決乾燥的問題。但是,皮膚科醫師廖苑利醫師表示,「外油內乾」的膚質並不存在!如果乾燥區域是脫皮嚴重,或是出現片狀紅疹,千萬要特別注意!因為你可能是患有脂漏性皮膚炎。

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什麼是脂漏性皮膚炎?

在說明之前,要先解釋一個重要的原理:皮膚分泌的油脂會防止水分流失,因此,在正常的情況下,容易出油的膚質,肌膚表面分泌的油脂會減緩皮表的水分揮發速率,所以外油內乾的情形是不存在的。如果出油多,卻長期有脫皮的情形,那很有可能是皮膚處在生病的狀態了。

脂漏性皮膚炎有個特殊現象,會在嬰兒以及成人兩個階段發病。成人型的脂漏性皮膚炎多發生在青春期後,發病的高峰在 30-40 歲,甚至到 60 歲都還會有這個問題。大約有 3-5% 的成人會受到這個疾病影響。

嬰兒型的脂漏性皮膚炎約 2 週大開始,原因可能是母親身上的男性賀爾蒙經過胎盤,刺激了嬰兒的皮脂腺分泌,導致臉部或頭皮出現厚厚的黃色乳痂(Cradle Cap),或者有些媽媽會稱為「油頭」,也可能在脖子及包尿布的區域發現發炎伴隨黃色皮屑。這種狀況大概在孩子 8-12 個月大時就會自然消失。

脂漏性皮膚炎成因及常見症狀

成因

目前脂漏性皮膚炎的確切成因還不明確。已知的是,脂漏性皮膚炎是一種發炎反應,常發生在皮脂腺分佈較多的部位。目前多數醫師認為脂漏性皮膚炎和皮脂分泌黴菌感染發炎反應脫不了關係。皮脂的分泌提供了黴菌的營養來源,引發了感染(特別是皮屑芽孢菌),進而導致發炎反應,造成脂漏性皮膚炎。綜合了黴菌感染(皮屑芽孢菌)與發炎的特色。

◆皮屑芽孢菌

皮膚科周宛儀醫師解釋,皮屑芽孢菌是一種與我們和平共處、愛吃油的黴菌。在75–98%的健康成人身上都找的到它的蹤跡,一般不太會造成疾病。但一旦當它數量變多時(也有人認為不是皮屑芽孢菌數量變多,而是宿主的反應較強),就會降低皮膚的保護力,除了會造成皮膚表皮的增生之外,它的代謝產物也會引起皮膚一連串的發炎反應,造成皮膚發紅脫屑。

常見症狀

患有脂漏性皮膚炎的人通常整張臉會容易出油,而T字部位,如眉心、鼻翼、嘴角長期有發炎脫皮現象,兩頰乾燥、鼻翼兩側通紅。因為皮屑芽孢菌很愛吃油,也因此在皮脂腺分泌旺盛的位置,如頭皮、臉(眉毛、眉心、鼻翼兩側及延伸的臉頰、耳朵、鬍鬚處)、上半身(前胸、腋下與陰阜),這些部位由於油脂分泌較多,提供了皮屑芽孢菌一個可以恣意生長的環境,也是常見的好發位置。

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臉泛紅可以使用:敏感肌專用精華液;臉乾燥搔癢可以用:修護乳霜

脂漏性皮膚炎v.s.酒糟

因為脂漏性皮膚炎和酒糟有蠻多重疊的症狀,而且外觀看起來也有點相似,因此常常被誤認。以下就會針對兩者的相同之處和不同之處做簡單的介紹,兩者的治療方式是完全不同的,千萬不要搞錯啦!!一定要請專業的皮膚科醫師協助診斷,不要擅自使用藥物,否則可能造成症狀更嚴重!

脂漏性皮膚炎與酒糟之間的區別

◆ 共通點

脂漏性皮膚炎和酒糟這兩個疾病最大的共通點,也是疾病最大的特色就是患者的臉頰會有發紅的問題,許多患者也是因為兩頰發紅的問題向皮膚科醫師求診;第二個共通點是這兩個皮膚疾病常常和我們臉上共生的菌落有關係:脂漏性皮膚炎引起的病因就跟我們的皮屑芽孢菌有很大的關係、酒糟則是常常跟我們臉上的蠕形蟎蟲有關聯性。

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◆ 差異

雖然這兩個皮膚疾病有相似之處,同時也有許多不一樣的地方,是區分兩者的重要特色。首先,脂漏性皮膚炎通常伴隨著油油的脫屑,但酒糟肌膚就常常不太會有脫屑的問題,反而是有一些血管性的擴張;另外,兩個疾病的惡化因子也不一樣,脂漏性皮膚炎常因為熬夜、睡眠不足、壓力大等,在一些降低我們免疫力的狀況下容易導致復發;酒糟的惡化因子則是日曬、情緒、吃辣/熱的食物或者喝到酒的時候臉特別容易紅;兩者好發的季節也不同,前者好發於秋冬、後者好發於夏季;最後,兩個疾病的合併症狀也非常不同:脂漏性皮膚炎常伴隨著頭皮屑以及前胸後背的紅疹問題、酒糟則會合併丘疹、膿胞、鼻瘤,甚至眼睛也會容易刺癢發紅。

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脂漏性皮膚炎的保養要點

1. 注意產品溫和性

因為脂漏性皮膚炎的患者的肌膚已經處在發炎的狀態,因此使用的產品是否溫和不刺激就非常重要!要避免使用比較刺激的去角質產品:太酸性、太鹼性、顆粒太粗糙的物理性去角質都不適用,若對肌膚產生刺激,只會讓發炎以及出油量變得更嚴重。另外,成分當中含酒精、色素或香料的產品也容易使肌膚受到刺激,在選擇的時候也要盡量避開。

推薦使用:不含酒精/色素香料/酸類的精華液

2. 溫和清潔

脂漏性皮膚炎的患者出油量很大,因此很多人在清潔方面,就會喜歡使用一些清潔力道比較強烈的洗面乳,或者是使用肥皂來洗臉。事實上,高濃度的介面活性劑或者過鹼性的肥皂皂基的成分,會造成我們的肌膚暫時性不出油,但過一段時間後,反而會造成更大量的油脂分泌。這就是因為過度的清潔已經對肌膚造成更嚴重的刺激了。

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3. 避免使用高油含量的保濕產品

很多人認為肌膚開始脫皮的時候,代表著肌膚過度乾燥、缺乏油脂成分,因此會想要使用比較滋潤的產品做鎖水的動作,留住肌膚底層的水分。但是脂漏性皮膚炎的患者本身出油量已經非常充足,若再使用高油含量的保濕產品,只會增加肌膚的負擔。油上加油,可能會造成油性脫屑的情況更加嚴重!因此,使用清爽的保濕產品即可。

4. 防曬要做好

紫外線容易使肌膚發炎更加劇烈,因此防曬對脂漏性皮膚炎的人來說非常重要。至於如何選擇適合的防曬產品,請參考:防曬挑選指南。除了防曬產品之外,物理性的防曬,例如:陽傘、帽子、長袖薄外套等,也是一種防曬的方式。

除了透過保養的方式之外,能改變一些日常生活中容易造成免疫力低下的生活習慣的話,也可以預防脂漏性皮膚炎再度發作唷~把握三大原則:避免刺激、適度清潔、減輕壓力,並且搭配皮膚科醫師的專業治療,相信大家都可以免受脂漏性皮膚炎的困擾!

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